JACC专题文章：有慢性高血压的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于并入慢开放性缺血性的房颤高血压的抗凝外科手术，目前指南并没有人给出明确的敦促，各种观察开放性研究算出的得出结论这不相符。本周JACC便是为一周彻底改变话题，登载了研讨评论。专家指出，在慢开放性缺血性高血压中所，随着肾功能升高，缺血开放性癫痫和发炎安全开放性除此以外呈进展开放性增加。有限的信息提示，一般情况下，应该优选这样一来口服抗凝抑制剂，因为其在慢开放性缺血性高血压中所的安全开放性和有效开放性可能优于缺乏症K抑制，而血管钙化和抗凝涉及肾病安全开放性较少。JACC一周彻底改变评论针对并入慢开放性缺血性的房颤高血压特别注意抗栓外科手术的敦促另外，近日，我国南昌大学第二教学医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析提示，在并入慢开放性缺血性但还不需要ACS外科手术的中老年房颤高血压中所，抗凝外科手术可增大死亡者安全开放性，而在接受ACS外科手术的中老年房颤高血压中所，抗凝外科手术则增加发炎安全开放性。该Meta分析除此以外7项涉及研究、24 794例房颤并入慢开放性缺血性高血压，这些研究随访0.9~9年。在没顺利完成ACS外科手术的高血压中所，与不系统设计抗凝抑制剂比起，抗凝外科手术将全因死亡者安全开放性增大了34%，对缺血开放性癫痫/总括脑缺血发病以及发炎安全开放性无相对来说制约。在接受ACS外科手术的高血压中所，与不系统设计抗凝抑制剂者比起，接受抗凝外科手术者发炎安全开放性增加了37%，缺血开放性癫痫/总括脑缺血发病以及死亡者安全开放性相像。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.